はっきり言って翻訳するつもりは無いので、スポーツメディシンレポートをご覧になってください。
参考までにガイドは下に。CKNMの論文ではありません。
最初に結論を載せておきます。
この研究の著者の結論
エネルギードリンクは身近な飲み物として近年では良く飲まれておりますが、その消費に伴う罹患率※１および死亡率の報告があります。
特に、有害事象の影響を受けやすいことが知られている人たちといえば、若年、小児、カフェインナイーブまたはカフェイン感受性の女性、妊娠中または授乳中の女性、特定の病的状態のかた方であります。
複数のエネルギードリンクを摂取する1回のセッションでは、心臓血管や他の病気の根底にあるものである。非常に重要なことに、小児および青年は、身体のサイズが小さい。カフェインにナイーブでありながらも、頻繁に消費されており、カフェインの量が多いため、エネルギードリンクによる合併症のリスクが特に高いようです。
大部分の健康な成人は重大な、負の、急性健康影響なしにエネルギードリンクを消費することができますが、慢性的な消費の長期的影響は十分に研究されていないのです。
エネルギードリンクとその有害事象に関する入手可能な情報を要約し、一般市民の健康と健康を改善し、エネルギードリンク消費に伴う危険性を知らせたいとの信念からこの記事を発表しました。
著者らはエナジードリンクに対して利権者との対立を求めているわけでは無く、また、関連されるであろう人たちから、著者への金銭的な授受当は無いと言っておきたい。
※１：罹患率（りかんりつ）
ある集団で新たに診断された疾患の数を、その集団のその期間の人口で割った値。通常1年単位で算出され、「人口10万人のうち何例罹患したか」で表現されます
簡単に言うと、自分へのリスクの高い飲み物ってこと。
エネルギードリンクは1987年に導入されて以来、ますます人気が高まっており、エネルギードリンク市場は数十億ドル規模の世界的な業種に成長しています。若者、学生、職場の労働者、運動選手、週末の戦士、サービス会員は頻繁にエネルギードリンクを消費します。医療従事者と消費者の両方は、エネルギー飲料、伝統的な飲料（例えば、コーヒー、紅茶、ソフトドリンク/ソーダ、ジュース、または味付けされた水）とスポーツ飲料との違いを認識しなければならない。エネルギードリンクの安全性と有効性に関する研究は、異なるプロトコルと種類の製品が消費されていることを考えると、しばしば矛盾しています。これは確固たる結論を導き出すことを困難にします。また、利用可能な文献の多くは業界が後援している。エネルギードリンク消費に関連する有害事象の報告後、睡眠障害、不安、心血管イベント、発作、さらには死亡などの懸念が、安全性について提起されている。この記事では、エネルギードリンク、その成分、消費に伴う副作用、教育、規制措置、マーケティングの変更、追加調査などを推奨する推奨事項に焦点を当てます。
スポーツ医学（ACSM）現代問題紙のこのアメリカンカレッジの焦点は、身体活動と運動に関連したエネルギードリンクとその消費に関するものです。エネルギードリンクという用語は、しばしば無数のビタミン、ミネラル、アミノ酸、およびハーブ混合物を含む高カフェイン含有飲料を指す。適用可能であれば、入手可能な科学的証拠の解釈は、国立心臓肺および血液検査機関（表1）（1）の証拠評価システムを使用して、執筆グループのメンバーのコンセンサスによって行われた。エネルギー飲料の運動能力への影響を調べたデータは、実験的試行およびメタアナリシスから得られた。エネルギードリンクとその生理学的相互作用のリスクを評価するために、観察研究と症例報告が主要な情報源であった。記載された推奨事項は、執筆パネルの合意を表し、専門家、立法機関、教育機関からのエネルギー飲料のポジションを指導します（アメリカ小児科学会、カナダ保健連合、全米高等学校連合連盟など）。
前書き
エネルギードリンクは、カフェイン、タウリン、グルクロンラクトン、ビタミン、ハーブエキス、独自のブレンド、および/またはアミノ酸を含む飲料であり、精神的な注意力および身体的なスタミナを高めるものとして販売されています。それらは砂糖の有無にかかわらず利用可能であり、炭酸化されていてもいなくてもよいので、製品の範囲は広い。重要なことに、運動選手、サービス員、中学生の頻繁な消費が報告されているエネルギードリンクが人気を博しています：大学アスリートの報告書の最大80％がパフォーマンスを向上させるために使用されます（2,3）。さらに、エネルギードリンクは、子どもや青少年に販売されており、今後も販売されています（4）。世界のエネルギードリンク市場は2013年に390億ドルに達し、2021年には610億ドルに達する見込みです（5）。
高い市場需要にもかかわらず、現在の安全性、有効性、およびパフォーマンス上の利点の証拠は、制度化されておらず、しばしば矛盾しています。異なるプロトコルや種類の製品が消費されるため、確固たる結論を導き出すことは困難です。また、利用可能な文献の多くは業界が後援している。エネルギードリンクの主要な関心事の一つは、しばしば高濃度のカフェインを含有することである（7）。
米国食品医薬品局（FDA）によると、400mg・d-1すなわち約4〜5杯のコーヒーは、健康な成人の「危険な、悪影響と一般に関連していない」カフェインの量である（8）。その量を超えるものは、大人や子供や青年にとって深刻な問題を引き起こす可能性があります。重要なことに、店頭での製品中のカフェインの量は、一回につき最大200mgに制限されますが、エネルギー飲料には制限はありません。
FDAでは、エネルギー飲料は栄養補助食品（有害事象の報告が必要であるが、厳密に規制されていない内容）または食品/飲料（有害事象の報告を必要としない、内容は厳格に管理されている）のいずれかに分類され、それらの特定の内容、特にカフェインの量（9）。エネルギードリンクは通常、ハーブブレンド、タウリン、グルクロノラクトン、ビタミンが高濃度（10）であるのに対し、エネルギードリンクと伝統的な飲み物（コーヒー、紅茶、スポーツドリンク、ソーダなど）の違いを認識することが重要です。ない。
科学コミュニティ、メディア、政府、運動部、一般市民は、睡眠障害、不安、心血管イベント、発作、さらには死亡などの有害事象により、エネルギードリンクに対する安全性の懸念を表明しています2。これらの安全性の懸念は、18歳未満の妊婦または授乳中の女性、カフェインナイーブまたは敏感な人、覚せい剤または他のカフェインベースの薬剤を服用している人、特定の心臓血管または医学的状態を有する人を含む特定の脆弱な集団において特に重要であると思われる/または1回のセッションで2つ以上のエネルギードリンクとして定義される重い消費パターン（11）。
エネルギー飲料関連の健康問題の大部分は、カフェイン、カフェイン様添加剤、および/またはカフェインと相互作用する可能性があるタウリンなどのエネルギー飲料物質に関連しているようである（7）。多くの場合、消費量の多いパターンと組み合わせた複数の成分は、コーヒーまたはカフェイン単独（12）、特に遺伝性または後天性の心臓病である長いQT症候群（13）の個人よりも問題が多いようです。
残念なことに、エネルギードリンクのマーケティングは、主に、テレビチャネル、インターネット、ソーシャルメディアサイト、および/またはポスター、壁画、デジタルなどのコンテンツおよび経験ベースの（例えば、危険度の高いスポーツなどの）広告を伴う子供、青少年、ビデオ、その他の公共交通機関での展示が行われています（14-16）。さらに、エネルギードリンク企業は、若者や大人のスポーツイベントで無料サンプルを提供することがあります。これらの懸念に対応して、一部の集団および議員は、特に脆弱な集団におけるエネルギー飲料の消費を制限するための政策および教育的アプローチを開発している（2）。この情報の多くは、この原稿の末尾にあるACSM推奨の推奨事項の基礎をなすものです。
エネルギードリンク成分
カフェインとカフェイン薬理学
メチルキサンチンであるカフェインは、エネルギードリンクに見られる最も一般的な精神活性成分です。それは摂取後急速かつ完全に吸収され、一般に30〜120分（7）以内にピーク濃度に達する。カフェインは、主にCYP1A2によって肝臓で代謝され、パラキサンチン、テオブロミンおよびテオフィリンを含む多くの生理活性代謝物に代謝される（17）。薬理学的には、体重1kgあたり6mgを超えるカフェインを消費すると、肝臓のカフェイン代謝が飽和するように見える（17）。しかしながら、カフェインの代謝、感受性、ならびに覚醒および/または能力へのその影響には、個人間で有意な差異がある（17）。
カフェインは、植物由来の飲料の自然発生成分ではなく合成アルカロイドとして通常添加される（茶またはコーヒーのように）。しかしながら、エネルギードリンクの「エネルギーブレンド」の一部としてしばしば存在するグアラナとマサバは、カフェインの自然源であり、そのレベルはしばしばパッケージラベリングの一部ではない（7）。エネルギー飲料中のカフェインのレベルは大きく異なり、たいてい32mg・100mL-1を含有するが、他のものは100mL当たり30~134mgのカフェインを含有することができ、濃度はFDAにより課される100mLあたりのカフェイン20mgの限界を大きく上回る伝統的なソーダ（例えば、コーク、ペプシ）。注目すべきは、小フォーマットエネルギーショット（約60mL）のカフェイン含量は、濃度限界（18）の約6倍から12倍である。コーヒーのカフェイン含有量はまた、一食当たり48mg〜317mgの間で広く変動し得る（19）。コーヒー中のカフェインも有害である可能性がありますが、コーヒーは一般的に暑く、長期間飲みます。さらに、コーヒー豆には多くの有益な抗酸化物質が含まれており、代謝および心臓血管の健康状態の改善につながっています（20）。青少年はコーヒーの消費量が少なく、スポーツや運動の場面ではコーヒーの使用頻度は低いです（21）。対照的に、エネルギードリンクは、通常、冷やされ、高度に甘くされ、急速に消費され、しばしば運動やスポーツの場面で使用される（18）。選択されたコーヒー、紅茶、ソーダ、およびいくつかの一般的なエネルギー飲料のカフェインの含有量は、公益団体のウェブサイト（https://cspinet.org/eating-healthy/ingredients-of-）の科学センターのカフェインチャートで見つけることができます。懸念/カフェイン – チャート。
異なる当局によって安全と考えられるカフェインの用量には、顕著な差がある。 1グループの著者は、攪拌と頻脈が50mgほどの低用量で起こり得ることを報告した。しかし、カフェインの安全性に関する欧州食品安全機関の科学的意見は、70kgの成人において200mg未満のカフェインが毒性を生じる可能性は低いと指摘している（22）。さらに、重度のエネルギードリンク関連有害事象におけるエネルギー飲料暴露（例えば、僧帽弁脱出）の時点で潜在的であり得る、消費速度および既存の状態の役割は明らかにされていない。
他の材料
ほとんどのエネルギードリンクは砂糖で甘くなり、たいていタウリン（アミノ酸）、Bビタミン（B3、B6、B12）、グルクロンラクトン（グルコース代謝物）を成分として含んでいます。他のマイナーな成分は、高麗人参エキス、グアラナ（カフェイン、テオブロミン、テオフィリンを含む）、エフェドラ、ヨヒンビン、銀杏、コラナッツ、テオフィリン、他のビタミン、ハーブ、および/またはL-カルニチン（18）これらの添加剤の健康への影響は、単独で、または組み合わせて、ほとんど記述されていない（7）。カフェイン以外の成分が性能向上に寄与すると主張する証拠は最小限である（23）。しかし、最近のメタアナリシスでは、タウリンの投与量と身体能力の間に有意な関連性があることが分かった（24）。これらの添加剤単独による有害事象を記載した文献は限られている。しかし、エネルギー飲料中のいくつかの薬草は、発作、心筋梗塞、心室頻脈、および胃腸障害を含む軽度から重度の有害作用に関連している（7,23）。同様に、添加物およびカフェインとのそれらの相互作用からの有害事象を記述する文献は、内皮機能不全を生じるタウリンおよびカフェイン相互作用の可能性についての懸念を提起している（18）。
エネルギードリンクの成分と競技者のテスト
エネルギードリンクは、アンチドーピング規則によって支配される選手を偶発的な陽性ドーピング試験にさらす可能性がある（25）。主な懸念事項は、カフェインではなく、独自のブレンド、薬草、認可されていない成分が含まれている可能性のある製品です。そのような栄養補助食品成分の表示は、しばしば不明確で不正確である（26）。
エネルギードリンクとパフォーマンス
エネルギードリンクに含まれるカフェインは、肉体的および精神的能力に影響を与えるエルゴジェニックの可能性があります。純粋なカフェインを評価する運動データ（例えば、丸薬または動力学的フォーマットで投与される）は、概して、運動能力の約2％〜4％（27~29）の増加を示す。これらの利点は、筋肉、スプリントタイプ、および持久力運動にまで及ぶ。エルゴジェニック効果に必要な用量は、一般に3〜6mg・kg-1体重の範囲であるが、いくつかの研究では低用量（13,30,31）の利点が報告されている。
パフォーマンスと関連したエネルギー飲料のデータは、カフェイン単独（3.4％）（24,28）で観察された範囲でエルゴジェニックの利益があるように思われますが、それほど明確ではありません。エネルギー飲酒データの一貫性がなく、より大きな変動は、調査された母集団、消費量、運動の種類、試験される特定のエネルギー飲料、投与されるカフェインの濃度（体重によって通常は投与されない）、タウリン含量、 （24,28）。最近のメタアナリシスでは、エネルギードリンクは、筋力や持久力のパフォーマンスを向上させる可能性があるが、スプリントやパワータイプの活動は増加しない可能性がある（24）。しかしながら、カフェインの投与量は、パフォーマンスの増加と関連していなかった。著者らは、タウリンと成績の関係を見いだしたが、介入成分の分析は行われなかったため、確固たる結論は得られなかった（24）。理学療法士証拠データベース（PEDro）スケールで決定された体系的レビューの研究の質は7から10の範囲であったが、透明性と再現性を確保するための食事栄養介入研究の他の重要な問題が重要である（32）。これらには、介入に使用される食事成分の調製、ベースライン/バックグラウンドの食事、介入中の食事の制御、調査される介入の実際の分析、および試験成分の吸収の分析が含まれる。これらの問題のどれも対処されていないため、品質ははるかに低くなる可能性があります。最後に、分析に含まれたいくつかの調査は、業界が後援した（PEDroの品質スケールに組み込まれていない）ものでした。研究成果への業界スポンサーシップの影響は十分に文書化されている（33,34）。
エビデンス声明：カフェイン単独による運動能力の急激な影響は、エルゴジェニックであり、実行される運動の種類、強度および持続時間（ACSMエビデンスカテゴリA）に依存して、パフォーマンスは推定2％〜4％増加する可能性がある。エネルギードリンクにも効果が見られるかもしれませんが、研究デザインの不備、投薬量の不一致、および業界スポンサーシップ（ACSM Evidence Category B）のため、証拠はしばしば非常に変動します。
エネルギー消費に伴う悪影響
エネルギードリンクの急性および慢性の健康への悪影響はまだ解明されており、スポーツや身体活動に従事している間に有害事象がどの程度発生するかは不明である（18）。オーストラリアの毒物管理センターのデータに基づいて7年間にわたって、エネルギードリンクを使用した後に最もよく報告される症状は、動悸、激越、振戦、および胃腸障害であった（35）。 2000年と2012年の間に、米国毒物管理センターは、エネルギー製品への5103件の暴露、および552件の有害事象、すなわち死亡1件、重度の24件および中等度の有害事象527件を報告した。重要なことに、44.7％は6歳未満の子供であった（36）。 2004年から2012年の間、FDAの食品安全および栄養不良有害事象報告センターの報告によると、エネルギー消費量に関連する有害事象を報告した166の報告書は、18人の死亡を含む（37）。 700件以上の有害事象が報告されているFDAおよび毒物管理の結果は、規制上の措置を必要とするシグナルとなる可能性があります。
FDAの報告書には、エネルギードリンクの急激な摂取に関連する単一の事象および曝露が記載されているが、残念ながらエネルギードリンクの消費量を特定していない。 FDAの報告システムは、エネルギー飲料に関連する真の有害事象の約1％しか捕捉しないと推定されている。したがって、有害事象および死亡の数ははるかに多くなる可能性が高い（18）。
エネルギードリンクの消費に関連する最も一般的な有害事象は、心血管系および神経系への影響、胃腸系、腎臓系、内分泌系および精神系に関連する（38）。副作用の限定的な証拠は、臨床報告書、事例研究、小グループの報告書から来ると考えることが重要である。これらのレベルの証拠は、無作為化された研究ほど強力ではありませんが、現時点で入手可能なすべてのものです。
エネルギードリンクを摂取することによる長期的な影響は不明であり、依然として文書化されている。肥満と2型糖尿病との関連を支持する疫学的証拠と砂糖を含む飲料を摂取することは一致しているが、食事中の他の多くの要因が過剰なカロリーを提供する（39）。すべての糖を甘くした飲み物摂取量（エネルギードリンクを含む）を減らすことは、この点で有益です。
エネルギードリンクの急性心血管影響
内皮機能
よく実施されたプラセボ対照試験の大部分では、エネルギードリンク（通常5分未満で消費される）へのカフェインおよび他の成分への急性暴露は、安静時の健康な若年成人の動脈内皮機能（数時間以内）を損なう（18）。内皮機能は血管の健康の指標であり、血管内皮機能障害と呼ばれる異常な内皮細胞機能は血管収縮、血管反応性不良、血栓症、癒着、炎症促進、成長促進に深く関わっている18,40）。内皮機能に対するエネルギードリンクの急性効果は、そのような機能の低下を示唆しているが、慢性暴露の長期間の効果は十分に研究されていない（18）。
血行動態
エネルギードリンクを消費する若い健常ボランティアを対象とした研究では、最近、ノルエピネフリンレベルが74％増加しました（41）。ノルエピネフリンは心拍数と血圧を上昇させ、エネルギー貯蔵からのグルコースの放出を誘発し、骨格筋への血流を増加させる（41）。エネルギードリンクを消費してから1~2時間後、健康な人は、収縮期血圧が6~10mmHg上昇し、拡張期血圧が3~6mmHg上昇し、心拍数が約3~7 bpm（18）。このような変化は、根底にある心臓の状態が存在する場合には懸念される。エネルギードリンク、紅茶、コーヒー、ソーダのいずれかからの過剰なカフェインも血圧や心拍数を上昇させる可能性があることを覚えておくことが重要です。
心電図異常および不整脈
明らかに健康な人で、22〜25 msまでのエネルギードリンクを摂取した1〜2時間後のQT（QTc）補正値の有意な増加が報告されている（42）。上室性不整脈、特に心房細動は、エネルギードリンクの消費後に明らかに健康な人に見られる（18）。心室頻脈および心室細動は、短期間に複数のエネルギードリンクを消費することに関連して、明らかに健康な人に見られる（18,43）。突発性心臓死は、特に運動と関連して、エネルギー飲料によって引き起こされる症例報告で説明されている（18,43）。これらの多くのケースでは、共同摂取（例えば、薬物、アルコール）、遺伝的素因、根底にある心血管異常、および激しい運動などの交絡変数が発見されたので、特定の因果関係はエネルギードリンクの消費に起因するものではない（18）。しかし、急激な心臓死のいくつかのケースは、若い健常人で、素早い状態でなく、エネルギードリンク消費に関連して発生している（18）。
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血管病理
冠動脈痙攣は、複数（2〜8缶）のエネルギードリンクを消費した後、明らかに健康な人に発生する可能性がある（18）。冠状動脈血栓症は、明らかに健康な人のエネルギードリンクの消費に関連しており、凝固亢進（血栓の危険性の増加）、内皮機能不全およびノルエピネフリンレベルの上昇に関連する可能性が高い（18）。健康な子供のエネルギードリンク消費後の自発的冠動脈解離についての1件の報告が報告されている（18）。大動脈解離は、エネルギードリンクの推奨投与量を超える量を消費した後に沈着すると報告されている（18）。若年健常者のSTセグメント上昇心筋梗塞は、エネルギードリンク（3〜8缶）の過度の消費に関連しており、内皮機能不全、血小板接着、および/または冠動脈血管攣縮に関係する可能性が高い（18）。 22〜34歳の健康な若いボランティアで240〜250mLのエネルギードリンクを1回摂取すると内皮機能障害が減弱するか、または内皮機能障害を起こすことが示されているため、エネルギー飲料を1つだけ消費すると内皮機能に悪影響を及ぼします（44、 45）。 1回のエネルギードリンクを飲んだ後、24歳の健常な男性に急性心筋機能不全であるストレス性心筋症またはタカスブ心筋症が報告されており、そのメカニズムはノルエピネフリンレベルの急増に関係している可能性がある（4,18） 。
余分な心臓の影響
神経学
いくつかの症例報告および1つの全米毒データシステム研究は、過度のエネルギードリンク消費に関連する有害な神経学的影響を指摘している。これらには、てんかん発作、（46-48）可逆性大脳血管収縮、（47）および脳内出血（49）が含まれる。
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胃腸の
救急室訪問によるエネルギードリンク消費に関連する自己報告された症状は、約6％の患者が摂取による胃腸障害を経験しており、おそらくカフェインの嘔吐作用に関連していることを示している（50）。肝炎の疑いがある重度のエネルギー飲料を消費した後にトランスアミナーゼおよび黄疸が上昇した2例が報告されています。これらの患者の1人は以前に異所性肝臓移植を受けていた（49）。
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腎臓
急性腎不全、横紋筋融解症および代謝性アシドーシスは、エネルギードリンク消費（49,51）と関連して記載されている。
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内分泌腺
肥満は、炭水化物、通常スクロース、高フルクトースコーンシロップ、および/またはグルコース（54）を含むエネルギー飲料の通常の缶で、カロリー含有量に次ぐエネルギードリンク消費に関連する。さらに、急性カフェイン摂取の内分泌への影響には、高インスリン血症および全身インスリン感受性の約30％の低下が含まれる（28,30）。
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精神科
急性精神病も、エネルギードリンクの使用の設定で報告されている（52）。カフェイン利用者と比較すると、エネルギードリンクを飲んだ青少年や若年成人は、マインドレース、落ち着きや不快感、睡眠障害を報告する可能性が高かった（7）。さらに、エネルギードリンクのユーザーは、危険運転行動（高速運転やシートベルトの省略など）、性的リスクの徴候、たばこの使用、マリファナの使用、サイケデリックな薬物の使用、コカインの使用、アルコールなど、リスクを冒す行動に耽溺する可能性が高い飲酒、その他の違法薬物使用、アルコールとエネルギー飲料の混合、処方刺激薬の非医学的使用（53,54）。エネルギードリンクは、他の形態の薬物依存の門戸として役立つかもしれない（55）。エネルギードリンクはしばしばアルコールと組み合わせられ、アルコールとエネルギードリンクを混ぜた若者は、より多くのアルコールを消費し、他の飲酒者よりも多くの関連する害を経験する（56）。
特別集団における効果
エネルギードリンクの使用に関連する健康上の懸念は、小児および青年において増幅される（3,4）。小児および青年は、体重に比べてカフェインの全身濃度が高く、相対カフェインナイーブであるため（9）、エネルギードリンクの副作用が成人よりも多い。エネルギードリンクが小学生や青少年のパフォーマンス、行動、健康に悪影響を及ぼすという懸念から、アメリカ小児科学会と全米高等学校連合会はそれぞれエネルギードリンクの使用に関する姿勢を発表した（4,57）。特に彼らは、エネルギードリンクを子供や青年が消費したり、身体活動の前、中、または後の水分補給に使用しないことを勧めました。さらに、米国飲料協会は、1）スポーツドリンクとは別に販売される、2）学校で販売または販売されない、3）子供に販売されないこと（58）をエネルギードリンクに勧める。
カナダ保健省はまた、カフェインの制限、許容される成分、事前混合アルコールの禁止、脆弱な集団の警告ラベル、内容の明確な表示など、エネルギー飲料に関する一連の措置を発表した（59）。その後、2015年の食生活ガイドライン諮問委員会は、カフェインの有害な健康影響に対する小児および青少年の脆弱性ならびにこの人口統計学におけるカフェイン消費に関する情報の不足（60）を含む、エネルギー飲料およびキーポイントに取り組んだ。
重度の副作用（例えば、動悸、発作）の場合、緊急ケアを直ちに求めなければならない。地域の毒物管理センター（1-800-222-1222）から情報を得ることができますが、シグナル検出を容易にするために、消費者および医療従事者は、FDAの安全報告ポータル（https：// www.safetyreporting.hhs.gov/SRP2）。
エビデンス・ステートメント：エネルギー・ドリンク消費の深刻で有害な影響は、症例報告書（ACSM Evidence Category C）によく記録されています。 ACSMの執筆グループは、特に脆弱な集団におけるエネルギードリンクの消費が潜在的に危険である可能性があると考えている（ACSM Evidence Category D）。
ACSM推奨の推奨事項
以下のACSMの勧告は、現行の立法および組織のガイドライン、文献に報告された有害事象、臨床経験および集団集団のコンセンサスから得られたものである。すべてのACSM勧告を表2に示す。エネルギー飲料に関する追加の実質的な勧告を提供することができるが、そのような勧告の実施には多くの努力が必要である。ここで重要な概念について詳しく説明します。
表2
表2
第一に、これらの飲み物が子供のために意図されていないというメッセージは、再施行され、広く普及する必要があります。 18歳未満の女性、妊娠中または授乳中の女性、カフェインナイーブまたは敏感な人、覚せい剤またはカフェインベースの医薬品を使用する人、または心臓血管や病状がある人を含む、脆弱な人口を示す製品の前面には、エネルギードリンクの使用を避ける（63）。
第二に、規制措置が必要です。多くのグループは、エネルギー飲料のカフェイン含有量に関する規制上の制限を求めているだけでなく、サービングあたりのカフェインの実際の量（32）を識別するためのラベルを要求しています。カナダ保健省はすでに、透明性を改善するための変更を義務づけており、脆弱な人にエネルギードリンクの使用を避けるよう指示するラベルを提供している（59）。アメリカの飲料協会はまた、内容を明確にラベルすることを支持している（58）。食品飲料協会は、FDAと協力して、安全性と有効性のデータが提供されるまで、18歳未満の人々への販売の制限と透明性の明確化を命じることにより、感受性の高い個人および脆弱な人々の健康と安全を確保するのに役立ちますエネルギードリンクメーカー（11）。
第三に、マーケティングは脆弱な集団にアピールするべきではない。現在、エネルギードリンクのメーカーは、子供と青年の両方に非常に魅力的なウェブサイト、ソーシャルメディア、テレビチャンネルに広告を出している（15）。マーケティングは、テーマやスポーツ、子供や青少年を巻き込んだその他のイベントには許可しないでください。これらの人口では、潜在的な悪影響とエネルギードリンクの安全な使用を強調する意識と教育資源への投資が必要です。ソーダ、コーヒー、スポーツドリンク、エネルギードリンクの間の明確で現実の違いについて消費者を教育するために重要な努力がなされるべきである。エネルギードリンクの教育は、栄養、健康、ウェルネスに関連する学校ベースのカリキュラムの優先事項でもあるべきです。
第4に、より多くのデータが必要です。エネルギードリンクの使用による急性および慢性の影響に関する重要な質問に優先順位を付けるための研究アジェンダを開発する必要があります。最低限、標準の安全性および有効性試験を実施し、製造業者がFDAに提出する必要があります。救急部門で報告されている有害事象の頻度の増加を調べるには、適切に設計された制御された研究が必要です（32,64）。大部分の健康な成人は、悪影響なしに単一のエネルギードリンクを消費することができるように思われる（7）。しかしながら、一部の健康な成人は、1つだけを消費した後に副作用を引き起こす可能性がある、その内容物に対する遺伝的素因または感受性を有する可能性がある。
第五に、教育が必要です。医療従事者は、若者と老人の両方にエネルギードリンクの使用について話をし、毒物管理センター、消費者製品安全委員会、FDAなどの監視機関に有害事象を報告する必要があります。また、米国では、エネルギードリンクの副作用を追跡し、患者が有害事象に遭ったと信じている医療従事者の義務付けられた報告要件を追跡するために、全国レジストリを設定することをお勧めします。エネルギードリンク消費に関連する有害事象の継続的なモニタリングは、寿命にわたってこれらの製品に対する反応の速度、重大性および性質を完全に理解するために必要である。
https://journals.lww.com/acsm-csmr/fulltext/2018/02000/Energy_Drinks___A_Contemporary_Issues_Paper.9.aspx
